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拔牙后有哪些常见并发症,该如何防治?

作者:杨晓燕  来源:  时间:2022-12-07 15:35:41  阅读量:
一说起拔牙,很多人都特别害怕。有害怕医生动作粗暴、术中疼痛的,有怕术后并发症的,特别是拔完牙稍微有点疼,就觉得自己得了干槽症。
 其实大可不必!拔牙作为一项外科手术,确实会有并发症,但大家无需紧张,了解一下防治的方法,做好准备,也是能顺顺利利拔牙的。
 
拔牙有哪些并发症呢?

一、拔牙后出血
在汕头口腔医疗中心,拔牙后医生会让你咬棉球或消毒纱布棉卷约半个小时,一般就不会有明显出血了。
如果在吐出棉球后仍旧出血不止,或者拔牙后第2天再次出血(若只是血丝属于正常情况,这里指出血量较多的情况),则为拔牙后出血。
拔牙后当时出血未停止是原发性出血,拔牙后第2天因其他原因发生出血是继发性出血。
原因:
有全身因素和局部因素。
全身原因包括各种血液疾病、 高血压、 肝胆疾病等。
局部原因是牙龈撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窝内有肉芽组织或异物、血凝块脱落或继发感染等。
处理:
1、建议及时复诊,进行局部检查。一般可见到高出牙槽窝的凝血块,血液从凝血块下方渗出。医生会先清除高出牙槽窝的凝血块,检查出血部位,用生理盐水冲洗,局部外用止血药,再次压迫止血。
2、如果牙槽窝内有异物,则需要在局麻下彻底搔刮牙槽窝,让牙槽窝重新充满新鲜血液后, 再压迫止血。
3、如果出血明显,一般会在牙槽窝内填塞明胶海绵或碘仿纱条,然后缝合创口。
4、在局部处理后,与全身因素有关的患者需进行化验和对症处理。
预防:
1、选择正规的医疗机构,以及经验丰富、理念先进的口腔医生,这样的医生一般临床操作耐心细致,或可使用先进的器械或方法来减小创口,同时也能做好风险预估和防范。
2、如有全身疾病、过敏史、既往病史等,一定要提前告知医生,医生可以请相关科室医师会诊, 必要时转科治疗。
3、仔细了解拔牙后的注意事项,严格遵从医嘱,比如咬纱布需满半小时经检查无异常方可离开,拔牙后24小时内不漱口、不刷牙,避免剧烈运动、不冲热水澡以免破坏血凝块,引起出血。

二、拔牙创感染
复杂牙拔除和阻生牙拔除后,较易发生拔牙创感染。拔牙创感染分为急性感染、干槽症和慢性感染3种。
(一)急性感染
多发生于拔牙后第2天,局部或面部疼痛、肿胀以及张口受限,临床较为少见。
原因:与拔牙局部创伤大、 拔牙前有局部感染灶、 患者有糖尿病等有关。
预防
1、同上文所述,选择正规医疗机构和专业医生,术中坚持无菌操作,尽量减少手术创伤。
2、糖尿病患者在病情得到控制的前提下,才能进行拔牙。
3、处于急性炎症期,需要先消炎再拔牙
4、术前术后给予抗生素治疗。
(二)干槽症
如果拔牙后2~3天出现剧烈的疼痛,疼痛向耳颞部、 下颌下区或头顶部放射,用一般的止痛药物不能缓解, 则可能发生了干槽症。干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型,以下颌后牙多见。
干槽症临床检查可见牙槽窝内空虚,或有腐败变性的血凝块,呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有恶臭,用探针可直接触及骨面并有锐痛。
处理:
治疗原则是彻底清创,并隔离外界对牙槽窝的刺激,促进肉芽组织的生长。一般愈合过程为1~2周。
预防
干槽症与手术创伤和细菌感染有关。所以术中应严格遵守无菌操作,减少手术创伤。
(三)慢性感染
临床表现为拔牙创经久不愈,留下一个小创口,创口周围牙龈组织红肿,可见少量脓液排出或有肉芽组织增生,一般无明显疼痛。
原因:
主要是由局部因素所致,如牙槽窝内遗留残根、肉芽组织、牙石、碎牙片或碎骨片等异物。
处理:
一般需拍摄X线片,了解牙槽窝内病变情况,以及是否有异物遗留、牙槽窝的愈合情况等,然后在局麻下,重新进行牙槽窝的刮治,让血液充满后,压迫止血,并给予口服抗生素治疗。
预防
牙拔除术后应仔细清理牙槽窝,多根牙拔除时应防止残根遗留。
 
汕头口腔医疗中心提醒,拔牙是口腔科常见的治疗手术,可造成局部组织的损伤,拔牙后可能出现出血、肿胀、感染等症状,应严格遵循医嘱用药,合理改善饮食,如果不适症状长时间不见好转,要及时到医院进行复诊。
 

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